為促進(jìn)兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況改善，進(jìn)一步降低生長(zhǎng)遲緩率，幫助兒童青少年培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣，充分發(fā)揮生長(zhǎng)潛力，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳近日印發(fā)《兒童青少年生長(zhǎng)遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》。
什么是生長(zhǎng)遲緩？
生長(zhǎng)遲緩是指由于膳食的蛋白質(zhì)或能量、維生素、礦物質(zhì)攝入不足等原因，導(dǎo)致身高低于篩查標(biāo)準(zhǔn)的年齡別身高界值范圍，屬長(zhǎng)期性營(yíng)養(yǎng)不良。
生長(zhǎng)遲緩的健康危害
生長(zhǎng)遲緩不僅影響兒童青少年期的體格和智力發(fā)育，而且增加成年后肥胖、心血管疾病和糖尿病等慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
生長(zhǎng)遲緩的影響因素
兒童青少年膳食結(jié)構(gòu)不合理、不良飲食行為或家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)，可導(dǎo)致兒童青少年生長(zhǎng)遲緩的發(fā)生發(fā)展。
中醫(yī)理論認(rèn)為，兒童青少年長(zhǎng)期食欲不振、厭食、飲食積滯、節(jié)食等，造成脾胃運(yùn)化失調(diào)，影響兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育。
如何判斷孩子是否生長(zhǎng)遲緩？
兒童青少年生長(zhǎng)遲緩依據(jù)《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T 423）、《學(xué)齡兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良篩查》（WS/T 456）判斷。
2～5歲兒童身高低于同年齡、同性別兒童身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，6～17歲兒童青少年身高小于或等于相應(yīng)年齡組、性別生長(zhǎng)遲緩界值范圍則判定為生長(zhǎng)遲緩，詳見下表。
食養(yǎng)原則和建議
根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)理論和兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)科學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)兒童青少年生長(zhǎng)遲緩的日常食養(yǎng)提出6條原則和建議。
（一）食物多樣，滿足生長(zhǎng)發(fā)育需要
每餐要包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋、奶和大豆等食物中的3類及以上。每天食物種類達(dá)到12種以上，每周25種以上。適當(dāng)增加瘦肉、水產(chǎn)品、禽類、蛋類、大豆等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，多吃新鮮蔬菜水果。
2～5歲兒童做到每天3次正餐和2次加餐；選擇營(yíng)養(yǎng)素密度高的食物或者加餐，如奶類、水果、蛋類和堅(jiān)果，配以少量松軟面點(diǎn)；每天飲奶350～500ml，飲水600～800ml。6～17歲兒童青少年要合理安排三餐，吃好早餐；每天應(yīng)攝入300ml以上液態(tài)奶或者相當(dāng)量的奶制品。不同年齡段兒童青少年各類食物建議攝入量，詳見下表。
非疾病原因?qū)е碌膬和嗌倌晟L(zhǎng)遲緩，常涉及挑食、 偏食等原因，日常配餐過程中要注重同類食物互換，豐富食物品種，如可用雜糧或薯類部分替代米或面，避免長(zhǎng)期食用1種主食，畜肉與禽肉互換，魚與蝦互換，各種蛋類互換等；并注重蔬菜的顏色和品種搭配。
（二）因人因地因時(shí)食養(yǎng)，調(diào)理脾胃
做到五谷為養(yǎng)、五菜為充、五果為助、五畜為益，遵循春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰的原則。以健脾增食為總體原則，根據(jù)不同癥狀，采取不同食養(yǎng)方法。據(jù)各地地理環(huán)境特點(diǎn)、飲食習(xí)慣和食物供應(yīng)特點(diǎn)，選擇適宜的食物。
（三）合理烹調(diào)，培養(yǎng)健康飲食行為
2～5歲兒童膳食少用調(diào)料，經(jīng)常變換食物形狀或質(zhì)地、食物份量、烹調(diào)方式等，提高兒童食欲。
對(duì)于2～3歲幼兒，食物制作要適當(dāng)細(xì)碎軟爛，食用堅(jiān)果類、整粒豆類食物時(shí)應(yīng) 避免嗆入氣管，不建議提供帶碎骨、帶刺、帶核和帶殼食物，避免進(jìn)食意外。鼓勵(lì)兒童嘗試新食物并給予表揚(yáng)，提高其對(duì)食物的接受度。引導(dǎo)兒童自主、專心進(jìn)食，保證進(jìn)食時(shí)不看電視、玩玩具或做游戲，盡量固定進(jìn)餐時(shí)間，營(yíng)造溫馨進(jìn)餐環(huán)境。
6～17歲兒童青少年要做到不盲目節(jié)食、不暴飲暴食。禁止飲用含酒精飲品，少吃腌菜、辣條、糖果、蜜餞、人造奶油蛋糕、冰淇淋、肥肉等食物。
（四）開展?fàn)I養(yǎng)教育，營(yíng)造健康食物環(huán)境
學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)是營(yíng)養(yǎng)教育的關(guān)鍵場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置營(yíng)養(yǎng)課程，每學(xué)期不少于2課時(shí)。傳授食物營(yíng)養(yǎng)、合理膳食、食品安全等知識(shí)，掌握食品標(biāo)簽、傳統(tǒng)食養(yǎng)技能。倡導(dǎo)以兒童青少年為中心的自主學(xué)習(xí)和同伴互助教育的健康教育模式，組織設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)均衡的食譜，提高知食、選食、品食和食養(yǎng)能力。
（五）保持適宜的身體活動(dòng)，關(guān)注睡眠和心理健康
保持活動(dòng)
2～5歲兒童每天身體活動(dòng)總時(shí)間應(yīng)達(dá)到3小時(shí)，每天戶外活動(dòng)至少2小時(shí)，其中中等及以上強(qiáng)度身體活動(dòng)時(shí)間累計(jì)不少于1小時(shí)。
6～17歲兒童青少年每天累計(jì)進(jìn)行不少于1小時(shí)的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)，對(duì)于生長(zhǎng)遲緩的兒童青少年，每周還應(yīng)有3天強(qiáng)化肌肉力量和/或骨健康的運(yùn)動(dòng)（如拔河、 跳遠(yuǎn)等）。
減少靜坐時(shí)間
2～5歲兒童每天視屏（看電視、手機(jī)等電子屏幕）時(shí)間不超過1小時(shí)；
6～17歲兒童青少年不超過2小時(shí)，越少越好。
關(guān)注睡眠
應(yīng)培養(yǎng)兒童青少年養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，保證睡眠時(shí)間和質(zhì)量。
2～5歲兒童每天睡眠時(shí)長(zhǎng)應(yīng)為10～13小時(shí)，其中包括1～2小時(shí)午睡時(shí)間；
6～12歲兒童每天睡眠時(shí)長(zhǎng)應(yīng)為9～12時(shí)；
13～17歲兒童青少年應(yīng)為8～10小時(shí)。
（六）定期監(jiān)測(cè)體格發(fā)育，強(qiáng)化膳食評(píng)估和指導(dǎo)
定期監(jiān)測(cè)兒童青少年體格發(fā)育，有助于及時(shí)了解兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化。依據(jù)兒童青少年性別、年齡和營(yíng)養(yǎng)狀況，至少動(dòng)態(tài)縱向追蹤觀察6個(gè)月（最好12個(gè)月）以上，根據(jù)兒童青少年的生長(zhǎng)速率或生長(zhǎng)曲線的偏離情況， 評(píng)估其生長(zhǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整指導(dǎo)方案。
